高台县供电局

电线电缆第一种工作票

企业______ 序号 _____ _________

1．工作中责任人（法定监护人）__________ __.队组______ _______

2．工作中班工作人员（不包括工作中责任人）

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________ _ _______________________________________________ ____________________

共 人。

3．电线电缆双向名字

_______

4．工作目标：

工作中地址或地区及机器设备双向名字

工作职责

5．方案上班时间：

自 年 月 日 时 分

至 年 月 日 时 分

6．安全防范措施（必需时可附页制图表明）：

（1）应打开的设备名称、应安置绝缘层隔板

高低压配电站或路线名字

应打开的隔离开关（电源开关）、刀闸（闸刀开关）、断路器（商业保险），及其应安置的绝缘层隔板（标明机器设备双向名字）

原告

已实行

（2）应合接地装置闸刀开关或需装电线接头

接地装置闸刀开关双向名字和电线接头安置地址

电线接头序号

原告

（3）需设遮栏，应挂标识牌

（4）工作中地址保存通电一部分或常见问题（由工作票签发人填好）

（5）填补工作中地址保存通电一部分和安全防范措施（由工作中批准人填好）

工作票签发人签字 审签日期： 年 月 日 时 分

7．确定本工作票1-5项。

工作中责任人签字

8．填补安全防范措施：

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工作中责任人签字

9．工作中批准

（1）在路线上的电缆线工作中：

工作中批准人 用 方法批准自 年 月 日

时 分起开始工作。工作中责任人签字

（2）在配电站或发电站内的电缆线工作中：

安全防范措施项列出对策中 （高低压配电站/发电站）一部分已实行结束。

工作中批准人签字 工作中责任人签字

10．确定工作中责任人布局的每日任务和本工程施工新项目安全防范措施。

工作中队组工作人员签字：

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11．每日动工和下班時间（应用一天的工作票无须填好）

下班時间

工作中

责任人

工作中

批准人

开工时间

工作中

批准人

工作中

责任人

月

日

时

分

月

日

时

分

12．工作票推迟

有效期限增加到 年 月 日 时 分

工作中责任人签字 年 月 日 时 分

工作中批准人签字 年 月 日 时 分

13．工作中责任人变化

原工作中责任人 离开，变动 为工作中责任人

工作票签发人 年 月 日 时 分

14．工作员变化状况（增加工作人员名字、变化日期及時间）：

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工作中责任人签字

15．工作中结束

（1）在路线上的电缆线工作中：工作员已所有撤出，原材料专用工具已清除结束，工作中结束；所装的工作中电线接头共 副已所有拆卸，于 年 月

日 时 分工作中责任人向工作中批准人 用 方法报告。

工作中责任人签字

（2）在高低压配电站或发电站内的电缆线工作中：在 （高低压配电站/发电站）工作中于 年 月 日 时 分完毕，机器设备及安全防范措施已修复至动工前情况，工作员已所有撤出，原材料专用工具已清除结束。

工作中批准人签字 工作中责任人签字

16．工作票结束

临时性遮栏，标识牌已拆卸，所设遮栏已修复；

未拆卸或打开的电线接头序号 等共 组，接地装置闸刀开关共 副（台），已报告生产调度。

工作中批准人签字

17．备注名称

（1）特定专责法定监护人 承担监测

（地址及实际工作中）

（2）别的事宜：